Αρθροπάθεια

Η αρθροπάθεια (οστεοάρθρωση, παραμορφωτική αρθροπάθεια) είναι μια διαδικασία βραδείας εκφύλισης και καταστροφής του χόνδρου στην άρθρωση. Τα αρθρικά άκρα των οστών παραμορφώνονται και μεγαλώνουν και οι περιαρθρικοί ιστοί φλεγμονώνονται. Η γενική διάγνωση της «αρθροπάθειας» σημαίνει μια ομάδα ασθενειών που έχουν παρόμοια συμπτώματα, αλλά διαφέρουν στην προέλευση. Η άρθρωση - η πληγείσα περιοχή - αποτελείται από αρθρικές επιφάνειες που καλύπτονται από ιστό χόνδρου, μια κοιλότητα με αρθρικό υγρό, μια αρθρική μεμβράνη και μια αρθρική κάψουλα. Με προχωρημένη ασθένεια, χάνει την κινητικότητα και ο ασθενής αισθάνεται πόνο λόγω φλεγμονωδών διεργασιών.

Αιτίες

Η αρθροπάθεια των αρθρώσεων αναπτύσσεται λόγω της ασυμφωνίας μεταξύ της ποσότητας του στρες και των δυνατοτήτων του σώματος. Η έλλειψη θρεπτικών συστατικών, το υπερβολικό σωματικό βάρος, η βαριά σωματική εργασία και ακόμη και ο αθλητισμός μπορεί να το προκαλέσουν.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου:

• γενετική, κληρονομική προδιάθεση.
• ηλικία άνω των 40 ετών·
• παχυσαρκία, υπέρβαρο?
• καθιστική εργασία, παθητικός τρόπος ζωής.
• σκληρή δουλειά, εργασία που περιλαμβάνει συνεχή σωματική δραστηριότητα.
• φλεγμονώδεις ασθένειες?
• συγγενείς παθολογίες των αρθρώσεων (δυσπλασία).
• τραυματισμοί, πληγές?
• δυσλειτουργία του σώματος (κακή κυκλοφορία του αίματος, ανισορροπία ορμονών, μικροστοιχεία).

Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Τα αίτια της πρωτοπαθούς αρθροπάθειας δεν είναι ακόμα καλά κατανοητά. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αναπτύσσεται παρουσία γενετικών παραγόντων (προδιάθεση) και εξωτερικών δυσμενών συνθηκών.

Η δευτερογενής αρθροπάθεια εμφανίζεται στο πλαίσιο φλεγμονωδών ασθενειών, δυσπλασίας και ως αποτέλεσμα τραυματισμών, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών.

Οι εκπρόσωποι των εργαζομένων και οι αθλητές έχουν αυξημένες πιθανότητες να εμφανίσουν τη νόσο. Σε κίνδυνο κινδυνεύουν και εκπρόσωποι των τεχνών: χορευτές (ιδιαίτερα μπαλαρίνες), πιανίστες. Η αρθροπάθεια των αρθρώσεων του καρπού και των δακτύλων επηρεάζει συχνότερα άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει λεπτές κινητικές δεξιότητες: μηχανικούς, μηχανικούς και πιανίστες. Η «επαγγελματική» αρθροπάθεια των φορτωτών εντοπίζεται στα γόνατα, τις κλείδες και τους αγκώνες. Οι οδηγοί, οι ζωγράφοι και οι ανθρακωρύχοι υποφέρουν από αρθρώσεις αγκώνων και ώμων. Το αδύνατο σημείο των μπαλαρινών είναι ο αστράγαλος. Οι αθλητές είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν τραυματισμούς στον αστράγαλο και σε άλλες αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, ανάλογα με το είδος της αθλητικής δραστηριότητας. Για παράδειγμα, ένας τενίστας θα διατρέχει υψηλό κίνδυνο για νόσο των αρθρώσεων του ώμου και του αγκώνα.

Παθογένεση

Οι δομικές αλλαγές στον χόνδρο συμβαίνουν λόγω ανισορροπίας μεταξύ της διάσπασης και της επισκευής των ιστών. Το κολλαγόνο και οι πρωτεογλυκάνες «ξεπλένονται» σταδιακά από το σώμα, δεν παρέχονται νέα θρεπτικά συστατικά. Ο ιστός χόνδρου χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται μαλακός και δεν αντέχει το στρες.

Ανεξάρτητα από την τοποθεσία και τη βασική αιτία, η ασθένεια αναπτύσσεται με τον ίδιο τρόπο. Σταδιακά, ο χόνδρος καταστρέφεται εντελώς, τα άκρα των οστών «αλέθονται» μεταξύ τους. Ο ασθενής βιώνει πόνο, η ένταση του οποίου αυξάνεται ανάλογα με το στάδιο. Η κινητικότητα της άρθρωσης σταδιακά μειώνεται, ο ασθενής περιορίζεται στις κινήσεις.

p>

Ταξινόμηση

Οι ορθοπεδικοί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση που διατύπωσε ο καθηγητής το 1961:

• Στάδιο Ι. Το οστό γίνεται πιο πυκνό, ο χώρος της άρθρωσης στενεύει ελαφρώς. Δυσφορία κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, η οποία υποχωρεί μετά την ανάπαυση.
• Στάδιο II. Ο χώρος της άρθρωσης στενεύει αισθητά, οι ακμές των οστών μεγαλώνουν και ο συνδετικός ιστός γίνεται πιο πυκνός. Ο πόνος γίνεται σταθερός, οι μύες υπερτροφίζονται, η άρθρωση είναι πολύ λιγότερο κινητή, εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα στην τοποθεσία.
• Στάδιο III. Ο χώρος της άρθρωσης πρακτικά απουσιάζει, οι οστικές αναπτύξεις είναι εκτεταμένες και η καταστροφή του οστού κάτω από τον χόνδρο είναι πιθανή. Η άρθρωση είναι εντελώς παραμορφωμένη και ακίνητη. Ο οξύς ή συνεχής πόνος είναι δυνατός ανάλογα με τον τύπο και τη θέση της νόσου.

Ανάλογα με τη θέση και τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα, η ταχύτητα ανάπτυξης και οι μέθοδοι θεραπείας ποικίλλουν.

Έντυπα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χρόνια μορφή, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε οξεία μορφή.

Όταν η ασθένεια εξαπλώνεται σε πολλές αρθρώσεις (για παράδειγμα, δάχτυλα), ονομάζεται γενικευμένη.

Ανατομικά σχήματα:

• παραμορφωτική (οστεοάρθρωση). Οδηγεί σε οστικές αυξήσεις.
• ακάλυπτος. Καταστρέφει τους δίσκους και τον μεσοσπονδύλιο ιστό στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
• μετατραυματικό. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος, τραυματισμού.
• ρευματώδης. Αυτοάνοσο νόσημα, φλεγμονή του συνδετικού ιστού. Μπορεί να είναι συνέπεια προηγούμενης αρθρίτιδας.
• ψωριασική. Αναπτύσσεται στο φόντο της ψωριασικής αρθρίτιδας.

Τοπικοποιήσεις

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τις αρθρώσεις σε όλο το σώμα.

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Τα αίτια μπορεί να είναι αυτοάνοσα νοσήματα, παθήσεις της πλάτης, αυξημένο στρες, τραυματισμοί, έλλειψη μικροστοιχείων, ορμονική ανισορροπία.

Τοπικές ρυθμίσεις:

• κόκκυξ;
• οσφυϊκή περιοχή?
• θωρακική σπονδυλική στήλη?
• αυχενική περιοχή

Πόδια. Τα γόνατα και οι αστραγάλοι είναι πιο επιρρεπή στην αρθροπάθεια. Οι λόγοι είναι τραυματισμοί, υπερβολικό βάρος, λανθασμένα, υπερβολικά φορτία. Τύποι εντοπισμού:

• Γονάρθρωση - γόνατα?
• επιγονατιδομηριαία - μηριαίο και επιγονατίδα?
• αστράγαλος;
• αστραπιαία άρθρωση?
• πόδια και δάχτυλα.

Χέρια. Οι βλάβες των χεριών και των δακτύλων είναι πιο συχνές και στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με επαγγελματικές δραστηριότητες, τραυματισμούς, σχετιζόμενες με την ηλικία και ορμονικές αλλαγές. Επιπλέον, η νόσος εντοπίζεται στις αρθρώσεις του ώμου, του καρπού και του αγκώνα.

Κορμός σώματος. Η εντόπιση στον κορμό είναι λιγότερο συχνή σε σύγκριση με την αρθροπάθεια των άκρων. Οι βλάβες συνδέονται με επαγγελματική δραστηριότητα, καθιστικό τρόπο ζωής (στασιμότητα).

Τύποι εντοπισμού:

• κλείδα. Κατά την κίνηση, γίνονται αισθητά τα «κλικ» και ο πόνος. Κινδυνεύουν οι αθλητές που ασχολούνται με την άρση βαρών και το στρατιωτικό προσωπικό λόγω πιθανών τραυματισμών.
• αρθρώσεις ισχίου (κοξάρθρωση). Η ασθένεια εκδηλώνεται ως πόνος στη βουβωνική χώρα.

Head>. Μερικές φορές οδοντικά προβλήματα, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, ακόμη και απώλεια ακοής προκαλούνται από βλάβη στην κροταφογναθική άρθρωση. Το πρήξιμο διαταράσσει τη συμμετρία του προσώπου, μπορεί να επηρεάσει το αυτί και να προκαλέσει πονοκεφάλους.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση της. Κοινές εκδηλώσεις για όλους τους τύπους είναι:

• πόνος στην πληγείσα περιοχή. Στα πρώτα στάδια - κατά τη διάρκεια της κίνησης, της εργασίας, στα τελευταία στάδια - σε ηρεμία.
• φλεγμονή, πρήξιμο. Οι περιαρθρικοί ιστοί διογκώνονται, το δέρμα γίνεται κόκκινο.
• «κλικ», τσούξιμο. Κατά την κίνηση, ακούγονται χαρακτηριστικοί ήχοι.
• δυσκολία στην κίνηση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η κινητικότητα της πληγείσας περιοχής μειώνεται.
• αντίδραση στο κρύο. Πολλοί τύποι αρθρώσεων χαρακτηρίζονται από παροξύνσεις σε βροχερό και κρύο καιρό.

Οι παροξύνσεις της νόσου σχετίζονται με γενική εξασθένηση της υγείας. Λόγω ιογενών ασθενειών και αυξημένου στρες, παίρνει οξεία μορφή και αναπτύσσεται πολλές φορές πιο γρήγορα. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, τα συμπτώματα, ιδιαίτερα ο πόνος, γίνονται πιο έντονα. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κινηθεί, σε σημείο πλήρους απώλειας κινητικότητας και να εκτελέσει τη συνήθη εργασία.

Πιθανές επιπλοκές

Ο κύριος κίνδυνος είναι η απώλεια της κινητικότητας της άρθρωσης, η παραμόρφωσή της πέρα από την πιθανότητα ανάρρωσης. Λόγω της μετατόπισης του άξονα, η στάση του σώματος διαταράσσεται και η φιγούρα χάνει τη συμμετρία. Πιθανή αυξημένη πίεση στα εσωτερικά όργανα, μετατόπισή τους, συμπίεση. Εμφανίζονται ταυτόχρονες ασθένειες και βλάβες των συστημάτων του σώματος. Για παράδειγμα, με την αρθροπάθεια του κόκκυγα στις γυναίκες, είναι πιθανές γυναικολογικές επιπλοκές και η αρθροπάθεια της κροταφογναθικής άρθρωσης ή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προκαλεί διαταραχές στο αυτόνομο σύστημα: ζάλη, διαταραχές ύπνου. Ένας ασθενής με αρθροπάθεια μπορεί να γίνει ανάπηρος.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια διάγνωση, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση:

• λήψη αναμνηστικού?
• ακτινογραφία σε πολλές προβολές.
• MRI και CT για τον αποκλεισμό όγκων και τη λήψη τρισδιάστατης εικόνας.
• εξετάσεις αίματος και ούρων για τον αποκλεισμό συνοδών ασθενειών και την αξιολόγηση της γενικής υγείας.

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, ο ασθενής παραπέμπεται σε ρευματολόγο, τραυματολόγο, χειρουργό ή ορθοπεδικό.

Θεραπεία

Το στάδιο Ι της νόσου αντιμετωπίζεται καλύτερα. Οι ασθενείς με στάδιο ΙΙ μπορούν να περιμένουν μακροπρόθεσμη ανακούφιση από την καταστροφή των οστών. Το στάδιο ΙΙΙ απαιτεί τις περισσότερες φορές χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία:

• φυσιοθεραπεία, χρήση ορθώσεων, μπαστούνια, πατερίτσες για μείωση του φορτίου. Εξάλειψη των συνοδευτικών και επιβαρυντικών παραγόντων (για παράδειγμα, απώλεια βάρους, άγχος, αλλαγή δραστηριότητας).
• λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 είναι οι πιο αποτελεσματικοί. Χονδροπροστατευτικά και άτυπα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται ως βοηθητικοί παράγοντες.
• ενδοαρθρικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών ορμονών για τη μείωση του έντονου πόνου και της φλεγμονής.

Χειρουργικές μέθοδοι:

• αρθροσκόπηση - εσωτερική εξέταση της άρθρωσης και αφαίρεση θραυσμάτων χόνδρου.
• αρθροπλαστική - εμφύτευση τεχνητού χόνδρου.
• οστεοτομία - αφαίρεση ή ανατομή οστικού ιστού.
• χονδροπλαστική - αποκατάσταση του χόνδρου.
• αρθρόδεση - τεχνητή ακινητοποίηση μιας άρθρωσης (συνήθως του αστραγάλου).
• ενδοπροσθετική - αφαίρεση και αντικατάσταση κατεστραμμένων αρθρώσεων με τεχνητές.

Η βασική θεραπεία σάς επιτρέπει να σταματήσετε την ασθένεια ακόμη και σε μεταγενέστερο στάδιο. Είναι δυνατή η αποκατάσταση της κινητικότητας σε μεμονωμένες περιπτώσεις (μετά την αντικατάστασή της με τεχνητή). Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στην καταπολέμηση του πόνου. Μετά την επέμβαση απαιτείται ανάρρωση με χρήση φυσιοθεραπευτικών και φαρμακευτικών μεθόδων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Μετά την έναρξη της θεραπείας για την αρθροπάθεια σταδίου Ι και ΙΙ, εμφανίζεται μια μόνιμη βελτίωση: ο πόνος και η φλεγμονή υποχωρούν. Σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή η πλήρης ανακούφιση της νόσου ή η μακροχρόνια διατήρησή της.

Κατά τη θεραπεία της αρθροπάθειας σταδίου III, οι βελτιώσεις δεν εμφανίζονται αμέσως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξαφάνιση του πόνου είναι δυνατή μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Συχνά η άρθρωση παραμένει ακινητοποιημένη ή παραμορφωμένη. Οι ασθενείς με σοβαρές μορφές αρθρώσεων των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος λαμβάνουν ομάδα αναπηρίας Ι ή ΙΙ.

Έχει αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει αποτελεσματική πρόληψη κατά της αρθροπάθειας. Ο έλεγχος του βάρους, η ισορροπημένη διατροφή και οι μέτριες ποσότητες άσκησης θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου. Η εξέταση στα πρώτα σημάδια της αρθροπάθειας (ειδικά μετά από τραυματισμούς και μολυσματικές ασθένειες) και η προσεκτική προσοχή στην υγεία θα σας επιτρέψουν να αναγνωρίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.